早产、低出生体重儿院外喂养建议

最近门诊咨询早产喂养的妈妈很多。2016年中华医学会儿科分会新生儿学组推出了最新喂养建议，在此和各位朋友分享，希望能帮到没有头绪的爸爸妈妈们。

1.纠正年龄

早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周为起点计算校正后的生理年龄。

计算方法为：校正月龄=实际月龄—早产周数。

一般情况下，评价早产儿生长应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。

2.早产儿追赶性生长

影响早产儿追赶生长的因素包括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等。

适于胎龄早产儿需达到校正月（年）龄的第25百分位-第50百分位；

小于胎龄早产儿至>第10百分位应视为追赶生长比较满意。

早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。

若出院后喂养得当，营养摄入充足均衡，无严重疾病，大多适于胎龄的早产儿在1-2年内追赶上同年龄婴幼儿。

3.喂养乳类选择

（1）人乳：人乳（母乳或捐赠人乳）对早产儿具有特殊的生物学作用，出院后母乳为首选喂养方式，并至少应持续至6月龄以上。

（2） 强化人乳：对胎龄<24周、出生体重<2000g的早产儿，采用人乳强化剂加入人乳中，强化蛋白质、能量、矿物质和维生素含量。

（3） 早产儿配方：适用于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿在住院期间应用。

（4）早产儿过度配方：对于>34周的早产儿或出院后早产儿，可选择此配方。

（5）其他特殊配方：如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等，特殊情况需在医生指导下应用。

4.其他营养补充剂

（1）维生素：早产、低体重儿生后即应补充维生素D 800-1000U/d；3月龄后改为400U/d，直至2岁。

（2）矿物质：早产儿生后2-4周需开始补充铁元素1-2mg/kg.d，直至校正年龄1岁。钙摄入量70-120mg/kg.d，磷为35-75mg/kg.d。

（3）长链多不饱和脂肪酸：二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA）对早产儿神经发育有重要作用，需适当补充，至少至胎龄40周。

5.定期复诊评估

评估内容包括喂养和生长代谢。需由专业儿科医师进行评估。

监测频率为6月龄内每月1次，6-12月龄每2个月1次。

高危早产儿第一年应每月1次。